建设项目环境影响评价公众意见表（团体）

填表日期 年 月 日

项目名称	马槽河引水工程
项目简述	马槽河引水工程位于贵州省铜仁市江口县，管线路径最高点高程为539.60m，全线采用自流引水方式取水，不设泵，管道水平全长约16040.2m，引水管道采用DN500/400PE管及内衬不锈钢复合钢管，管道全线采用沟埋敷设方式，取水点位于马槽河。本项目作为天然水生产线的配套取水工程，是天然水生产线的前提，其实施是十分必要的。
一、公众意见
与本项目环境影响和环境保护措施有关的建议和意见（注：根据《环境影响评价公众参与办法》规定，涉及征地拆迁、财产、就业等与项目环评无关的意见或者诉求不属于项目环评公参内容）

1.对本工程兴建的态度 □支持 (反对 □不关心

2.你认为周围的环境质量 □良好 □一般 □较差

3.你是否希望参加本工程建设 □愿意 □不愿意 □无所谓

4.本工程建设对带动当地的经济的作用是 □积极 □一般 □无作用

5.你认为工程施工对环境影响最大的是：□废水 □废气 □噪声 □水土流失

6.你认为本工程的有益影响主要表现在：□改善环境 □发展经济 □增加收入

7.你家庭的主要收入来源是 □农业 □打工 □经商 □公职 □其它

贵单位的其他意见：

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二、公众信息
单位名称（公章）
工商注册号或统一社会信用代码
有效联系方式

（电话号码或邮箱）
经常居住地址	贵州省 市 县（区、市） （镇、街道） 组
注：法人或其他组织信息原则上可以公开，若涉及不能公开的信息请在栏中注明法律依据和不能公开的具体信息。